京津冀·疏解記（三）丨一院聯(lián)三地 健康同心圓

　　過去，很多河北群眾生了病，總喜歡往京津跑。現(xiàn)在，他們不用再奔波了，得益于京津冀推進醫(yī)療協(xié)同，“家門口”就能看上京津?qū)＜摇?/p>

　　成立雄安宣武醫(yī)院、和天津開展醫(yī)療合作、和河北醫(yī)院共建國家區(qū)域醫(yī)療中心……首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院積極探索多形式、多層級的醫(yī)療協(xié)同，讓三地群眾共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，把健康同心圓越畫越大。

　　2月12日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普外科副主任曹鋒在雄安宣武醫(yī)院出診。北京日報記者王雅賢攝

　　雄安患者“家門口”看上北京專家

　　2月11日清晨6時30分，春寒料峭，夜色未褪。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普外科副主任曹鋒和30多位同事準(zhǔn)時踏上前往雄安宣武醫(yī)院的班車。

　　7時40分許，班車準(zhǔn)時抵達，醫(yī)務(wù)人員陸續(xù)下車，奔赴臨床、醫(yī)技、護理等各個崗位。

　　自2023年10月16日雄安宣武醫(yī)院開診以來，這樣的雙城生活已成為曹鋒他們的工作常態(tài)。

　　消化中心診室外，來自雄安新區(qū)的劉女士帶著父親正在候診。老人因反復(fù)腹痛被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢性胃炎，但治療效果一直不佳。聽說北京專家在雄安出診，劉女士連夜預(yù)約了曹鋒的號。

　　仔細(xì)查看患者的影像資料，結(jié)合病史和檢驗結(jié)果，曹鋒建議患者進行增強CT檢查?！澳判?，我們這里有北京的同套技術(shù)團隊，可以直接在雄安完成手術(shù)治療?！辈茕h的話讓劉女士松了口氣。

　　劉女士的父親只是雄安宣武醫(yī)院眾多受益患者中的一個。

　　過去，雄安及周邊患者一旦遇到疑難雜癥，往往需要輾轉(zhuǎn)前往北京就醫(yī)。如今，因為雄安宣武醫(yī)院，這一局面得到了根本性改變。

　　為支援雄安宣武醫(yī)院建設(shè)，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院陸續(xù)派出350名工作人員，到雄安宣武醫(yī)院出診、查房、手術(shù)以及開展醫(yī)院管理工作，目前已開診38個臨床醫(yī)技科室，把北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到了“家門口”。

　　當(dāng)天，來自保定市的張先生帶著母親前來復(fù)診。因消化道問題，老人曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次治療，但一直反復(fù)。2月初，他帶著母親來到雄安宣武醫(yī)院，曹鋒為其制定了手術(shù)方案，并親自操刀?！斑@里床位相對充足，就診環(huán)境好、各項成本低，還能享受到北京的醫(yī)療水平?！睆埾壬拥卣f，在雄安宣武醫(yī)院手術(shù)后，老人身體恢復(fù)得很好。

　　截至目前，雄安宣武醫(yī)院開展手術(shù)2800余臺，其中四級手術(shù)808臺，占比29%。很多手術(shù)都填補了新區(qū)空白。醫(yī)院累計門診量約23.4萬余人次、體檢接待7800余人次。

　　“從這組數(shù)字可以看出，雄安宣武醫(yī)院真切地給當(dāng)?shù)鼐用駧砹烁ｌ砗捅憷?，也在北京疏解非首都功能過程中扮演著重要角色?！毙郯残溽t(yī)院副院長、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院外科黨總支書記劉東斌說，依托首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院國家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心、國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心的“國家隊”優(yōu)勢，雄安宣武醫(yī)院正在為當(dāng)?shù)靥峁?biāo)首都的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　2月18日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒童神經(jīng)外科中心主任曾高正與天津市兒童醫(yī)院的醫(yī)生交流患者病情。天津日報記者劉欣攝

　　京津醫(yī)療合作拓寬患者“生命通道”

　　去年12月5日深夜，天津市兒童醫(yī)院馬場院區(qū)手術(shù)室的燈光“刺破”寒冬，一場“生命競速”正在上演。

　　因突發(fā)罕見的椎動脈夾層動脈瘤破裂，一名13歲男孩陷入昏迷，整個腦室系統(tǒng)內(nèi)積血。

　　“快，立即穿刺引流降顱壓！”無影燈下，神經(jīng)外科醫(yī)生張春燕帶領(lǐng)團隊迅速明確病因，精準(zhǔn)定位出血點，同時手術(shù)穿刺引流腦室內(nèi)積血，轉(zhuǎn)入重癥管理，保證了孩子生命平穩(wěn)。

　　之后，男孩連夜轉(zhuǎn)診首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，在兒童神經(jīng)外科中心，順利完成了高難度枕動脈——小腦后下動脈搭橋手術(shù)，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回天津后續(xù)治療，如今已進入康復(fù)階段。

　　提及那個驚魂夜，男孩母親董女士眼眶泛紅：“天津醫(yī)生穩(wěn)住了孩子的生命，北京專家妙手回春，孩子回津后又得到精細(xì)護理……”

　　“這個孩子再晚半小時治療可能生命就不保了。”張春燕說，京津醫(yī)療合作正不斷拓寬患者的“生命通道”，讓曾經(jīng)的“不可能”變?yōu)楝F(xiàn)實。

　　天津市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科成立于1995年，有深厚的歷史、基礎(chǔ)、傳承，但近年來卻受困于復(fù)雜疑難手術(shù)能力不足。張春燕說，借助京津冀協(xié)同發(fā)展的東風(fēng)，在北京專家團隊的幫助下，他們的專業(yè)能力正變得越來越強。

　　張春燕口中提到的北京專家團隊，是首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒童神經(jīng)外科中心主任曾高以及他帶領(lǐng)的北京團隊。

　　每周二，曾高都會到天津市兒童醫(yī)院出診。每次抵津后他的身影穿梭在門診、病房、手術(shù)室，常常忙到星斗滿天。

　　北京專家團隊不僅帶來“手術(shù)刀”，更植入了團隊建設(shè)、臨床管理、科研等一套“造血系統(tǒng)”——每周一、三、五線上術(shù)前討論，讓天津醫(yī)務(wù)人員熟悉常見小兒神經(jīng)外科疾病診療流程，不斷強化專業(yè)技能。

　　“您看這個入路對嗎？”某次脊髓拴系手術(shù)中，主刀醫(yī)生遲疑地停下。曾高扶著年輕醫(yī)生的手微微調(diào)整，顯示屏上神經(jīng)纖維如同月光下的銀絲般清晰浮現(xiàn)。

　　這種“放手不放眼”的帶教，讓天津市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科實現(xiàn)驚人蛻變——

　　去年完成脊髓拴系手術(shù)百余臺，創(chuàng)年手術(shù)量之最；過去耗時整日的腦瘤手術(shù)，如今一個大手術(shù)日能完成三臺；在天津市首次推廣脊髓微創(chuàng)手術(shù)，終絲緊張型脊髓拴系手術(shù)實現(xiàn)微創(chuàng)化；顱底復(fù)雜手術(shù)、兒童腦血管畸形等原來的“禁區(qū)”手術(shù)相繼被攻克。

　　更難得的是，天津市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科護理團隊也在同步“進化”?！霸淌谝笫聼o巨細(xì)，對患兒術(shù)后幾天下地、每天出入量是多少、服藥劑量等都有明確要求，教會了我們用‘毫米級’標(biāo)準(zhǔn)護理。”天津市兒童醫(yī)院馬場院區(qū)神經(jīng)外科護士長朱婷說。

　　2月18日，在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院河北醫(yī)院，院長王玉平（右一）在知名專家診區(qū)出診。河北日報記者 李東宇攝

　　把北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“留在”河北

　　2月19日12時，邯鄲市永年區(qū)第一醫(yī)院，手術(shù)室的門緩緩打開，神經(jīng)外科醫(yī)生李小朋略顯疲憊地走了出來，額頭上布滿細(xì)密的汗珠，眼里卻閃著欣慰的笑意。

　　手術(shù)進行了近4個小時?；颊呓衲?0歲，因突發(fā)腦梗五天前住進醫(yī)院，通過超聲造影檢查，被確診為左側(cè)頸動脈重度狹窄。如不及時做支架手術(shù)，梗塞面積可能會更大。

　　手術(shù)要把導(dǎo)絲、導(dǎo)管從大腿根部血管進入，最終抵達頸動脈。沿途要穿越的血管，最窄處僅1到2毫米。如果操作不當(dāng)，輕則損傷血管，嚴(yán)重的會造成血管破裂，甚至死亡。

　　李小朋深知手術(shù)難度之大，和科室同事多次溝通研討病情，還請教了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院河北醫(yī)院的專家老師，最終手術(shù)順利實施。

　　“像這樣的手術(shù)，以前我們會直接對患者說做不了，建議去大醫(yī)院就診?！崩钚∨笳f，現(xiàn)在他已主刀完成了50多例神經(jīng)介入疑難手術(shù)，其中很多是永年區(qū)首例。2023年，醫(yī)院神經(jīng)外科還被評為市級臨床重點專科?！艾F(xiàn)在遇到這樣的疑難病例，我們也可以大膽收治了?！?/p>

　　李小朋的這份底氣，緣自國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)。

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不均衡不充分，一直是就近看病就醫(yī)的難題。建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心成為關(guān)鍵探索。

　　京津冀攜手推進醫(yī)療協(xié)同，在河北建設(shè)了8個國家區(qū)域醫(yī)療中心項目。京津先進的醫(yī)療技術(shù)、管理理念、人才品牌等優(yōu)勢資源下沉，讓河北患者就近得到“國家隊”水平的醫(yī)療服務(wù)，同時變“輸血”為“造血”，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)一支帶不走的醫(yī)療隊伍。

　　2021年6月落戶石家莊的首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院河北醫(yī)院就是其中之一。

　　為把更多經(jīng)驗分享給基層醫(yī)生，2022年8月，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院河北醫(yī)院牽頭成立國家區(qū)域醫(yī)療中心神經(jīng)疾病?？坡?lián)盟，包括邯鄲市永年區(qū)第一醫(yī)院在內(nèi)的110家縣（市、區(qū)）醫(yī)院成為首批成員單位。李小朋也因此參與到首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院河北醫(yī)院同質(zhì)化人才培養(yǎng)計劃中。

　　“他們幫助我多維度快速成長?！闭f起在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院河北醫(yī)院為期1年的進修經(jīng)歷，李小朋感觸頗深，在他看來，自己專業(yè)能力的提升，得益于北京專家老師“沉浸式”傳幫帶。

　　從住院醫(yī)師做起，到盯手術(shù)，再到最后主刀，李小朋近距離向北京專家老師學(xué)習(xí)，見識了以前從未見過的疑難手術(shù)。一次次“腦洞大開”，讓他的臨床診斷和手術(shù)操作水平突飛猛進?！皩＜矣袝r擔(dān)任我的手術(shù)第一助理，在一旁手把手指導(dǎo)?！崩钚∨笳f。

　　“走出去”學(xué)習(xí)取經(jīng)，“帶回來”轉(zhuǎn)化提升。如今，李小朋已經(jīng)順利“出師”，但他和專科聯(lián)盟的聯(lián)系遠沒有結(jié)束。

　　前段時間，李小朋還在聯(lián)盟微信群里線上觀看了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院河北醫(yī)院神經(jīng)外科主任李聰慧的一堂急診取栓手術(shù)直播課。專家老師行云流水的操作，又一次讓他大開眼界。

　　“專科聯(lián)盟每周都會開展線上線下病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和手術(shù)直播，對一些疑難病例，會指導(dǎo)如何制定手術(shù)策略，怎樣操作，對基層醫(yī)生有很好的示教作用。”李小朋說。

　　在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院河北醫(yī)院專家老師“魚漁兼授”的帶動促進下，有200多位像李小朋這樣的基層醫(yī)生進修學(xué)習(xí)后，成為當(dāng)?shù)鬲毊?dāng)一面的主刀醫(yī)生。國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目的“種子”作用日益凸顯，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷均衡布局、落地生根。

　　“人才依然是目前醫(yī)院發(fā)展的重中之重?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院河北醫(yī)院院長王玉平說，今年醫(yī)院的重點還是傳幫帶培養(yǎng)當(dāng)?shù)厝瞬?，讓他們迅速積累看疑難重癥的經(jīng)驗，提高做高難度手術(shù)的技能，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正“留在”河北。（北京日報記者 孫樂琪 柴嶸 天津日報記者 徐楊 河北日報記者 賈楠）