阻生牙：口腔里隱藏的“危險”

　　阻生牙是指由于鄰牙、骨或者軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出的牙。阻生牙主要是由于牙齒萌出階段，鄰牙、牙齒、牙齒上方的骨或軟組織對其產(chǎn)生阻礙造成的，而引起這些阻礙的原因是多樣的。其中，頜骨退化為主要原因，其他因素還包括牙齒萌出角度改變、遺傳、磨損缺乏等。

　　阻生牙的危害有哪些？市第一醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師翟浩介紹，阻生牙的常見癥狀有牙齦發(fā)炎、疼痛、頜面部腫脹、張口困難，甚至發(fā)熱。阻生牙和覆蓋在其上面的牙齦之間容易堆積食物殘渣，滋生細菌，引起口腔異味，齲壞。當身體抵抗力下降時，常常會引發(fā)炎癥。臨床上常見其位于牙弓最后位置，也可以叫智齒，個別情況時上頜正中的多生牙，這些都是阻生牙。

　　針對智齒來說，若出現(xiàn)軟硬組織反復感染，對患者會造成較大的痛苦，而且進一步發(fā)展可能引起周圍間隙感染，甚至菌血癥、敗血癥。另外，智齒向前方生長可能使前方的第二磨牙齲壞、脫落，并且使整個牙列產(chǎn)生擁擠，對面型、顳下頜關節(jié)都會產(chǎn)生一定的危害和影響。

　　什么情況的阻生牙需要拔除呢？翟浩為大家進行了詳細介紹。

　　部分萌出的阻生牙，冠周炎反復發(fā)作。

　　患者表現(xiàn)為：阻生牙周圍牙齦腫脹，疼痛、溢膿、開口受限，待急性炎癥消除后，考慮進行阻生牙手術。但是部分患者急性炎癥消退后，出于恐懼或惰性往往不來看醫(yī)生，繼而造成反復感染，增加了患者痛苦，同時提升了手術難度，這是得不償失的。

　　阻生牙本身齲壞。患者可表現(xiàn)為：食物嵌塞，進食疼痛，冷熱刺激痛等。

　　無對頜牙的第三磨牙。

　　患者可表現(xiàn)為：第三磨牙伸長，食物嵌塞。

　　正畸需要。一些錯頜畸形的患者需要拔除阻生牙，為移動牙齒創(chuàng)造空間。

　　咬頰或摩擦頰黏膜。阻生牙長期刺激頰粘膜會造成頰粘膜潰瘍，甚至造成黏膜變性及其他嚴重病變。

　　其他情況。如阻生牙前方牙齒齲壞或疼痛?？赡芤鹧涝葱阅夷[或腫瘤的阻生牙：需要拍攝X線片明確。妨礙義齒的制作及戴入。顳下頜關節(jié)病的誘因等。

　　翟浩提醒，拔牙前患者應做好如下準備：

　　拔牙前，患者應拍攝口腔全景片，了解患牙牙根及與周圍組織的位置關系。

　　拔牙應與自己身體狀況比較良好的情況下進行，局部有炎癥的情況下，待炎癥消退后進行，女性應避開生理期和妊娠期。

　　對于有基礎疾病的患者，應如實告知醫(yī)生病情，各項指標控制在可操作范圍內(nèi)，方可進行拔牙。

　　對于停止服用抗凝藥物前需要告知診治醫(yī)生，并獲得同意。

　　拔牙前一天要保證睡眠情況，拔牙前不宜空腹，已免出現(xiàn)頭暈、昏迷等麻醉后反應。

　　對于復雜的智齒，術前應完善血液檢查，評估拔牙術后出血的風險。

　　拔阻生牙疼嗎？翟浩說，拔阻生牙作為口腔科，尤其是牙槽外科創(chuàng)傷較大的操作，術前會進行局部麻醉，所以在阻生牙的拔除過程中無痛。如果在阻生牙的拔除過程中患者出現(xiàn)疼痛，可以向醫(yī)生示意，醫(yī)生會暫停操作，會針對性增加麻藥劑量，確保操作在無痛條件下完成。但是在拔除阻生牙后的1至3小時后，局麻效果逐漸減退，開始正常生理性疼痛，絕大多數(shù)患者可以耐受。如不能耐受，考慮對癥應用鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬。當然復雜的阻生牙拔除后可能會有：腫脹、出血、感染等風險，需要及時復診及對癥處理。

　　他提醒，拔除阻生牙后需注意以下問題：

　　拔除阻生牙后請患者觀察30分鐘后無不適，可離院。

　　拔牙當天不能漱口，以免沖掉血凝塊，影響創(chuàng)口愈合。

　　拔牙后不要用舌舔吸傷口或反復吐唾、吮吸，以免因此增加口腔負壓，破壞血凝塊而引起出血。

　　拔牙后一小時可進食溫軟食物或流質軟食，不吃過硬過燙食物。

　　創(chuàng)口有縫線的患者，術后5-7天拆線。

　　術后24小時內(nèi)間斷冰敷減輕腫脹。

　　拔牙術后2-3天內(nèi)唾液中有血絲，屬于正常現(xiàn)象。

　　若術后明顯出血、劇痛、腫脹、發(fā)熱，應及時復診。

　　□ 曹曉燕 屈海洋