及早診斷 護(hù)腎健康

　　核心提示：每年3月的第二個(gè)星期四為世界腎臟日，今年是第20個(gè)世界腎臟日，主題是：您的腎臟還好嗎？及早診斷，護(hù)腎健康。隨著人類飲食結(jié)構(gòu)的變化，系統(tǒng)性疾病的發(fā)生導(dǎo)致慢性腎臟疾病的增加，中國(guó)最新的數(shù)據(jù)提示，慢性腎臟病人群的發(fā)病率為8.7%，也是全球重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，影響超過(guò)8.5億人，在不及時(shí)干預(yù)治療的情況下會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。腎臟可能出現(xiàn)問(wèn)題的表現(xiàn)有哪些？哪些人群為高危患者？如何做好腎臟保養(yǎng)？市第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任張鴻雁為大家答疑解惑。

　　                          及早診斷 護(hù)腎健康

　　                    張家口市第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任 張鴻雁

　　腎臟是人體非常重要的器官，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講，腎為先天之本，腎為陰陽(yáng)之根，對(duì)全身有重要的滋潤(rùn)作用，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的深入研究，腎臟有非常重要的代謝及內(nèi)分泌功能，排泄人體的代謝廢物，改變尿液的組成來(lái)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，參與血壓的調(diào)節(jié)，對(duì)骨髓造血及骨骼生長(zhǎng)的影響。

　　腎臟可能出現(xiàn)問(wèn)題的表現(xiàn)

　　腎臟科醫(yī)師常說(shuō)“腎臟”是的沉默的器官，他不像“肺”出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)憋氣，“心”出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)心悸，“腦”出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)昏迷，但是，如果你是身體的守護(hù)者，腎臟也會(huì)悄悄告訴你一些細(xì)節(jié)，作為腎內(nèi)科醫(yī)師我們倡議及早診斷，護(hù)腎健康。

　　水腫：腎臟是人體非常重要的濾過(guò)器官，我們常把腎臟比喻為“篩子”，他把好東西比如蛋白留在了血液，把人體廢物如肌酐排出了身體，一旦篩子出現(xiàn)問(wèn)題，好東西可能過(guò)多丟失，身體會(huì)出現(xiàn)水腫，常見(jiàn)于眼瞼及下肢。

　　泡沫尿：“篩子”出現(xiàn)問(wèn)題將過(guò)多的蛋白丟失于尿液中，當(dāng)尿液張力增加時(shí)，尿液上就會(huì)出現(xiàn)一層泡沫，或大小不一、或持續(xù)時(shí)間較短，這就是所謂的泡沫尿，如果泡沫長(zhǎng)期過(guò)多、長(zhǎng)時(shí)間不消散，就需要提高警惕，需要到醫(yī)院進(jìn)行尿液檢測(cè)。

　　血尿：尿液是血液經(jīng)過(guò)腎臟的濾過(guò)膜產(chǎn)生的水和各種代謝產(chǎn)物，濾過(guò)膜有精密的結(jié)構(gòu)保證紅細(xì)胞不丟失，所以正常尿液中是沒(méi)有紅細(xì)胞的，也就是正常人沒(méi)有血尿，一些疾病比如腎炎、結(jié)石、感染或者泌尿系腫瘤在尿液中可能出現(xiàn)紅細(xì)胞，排尿時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿。

　　高血壓：腎臟出現(xiàn)問(wèn)題常伴有高血壓的發(fā)生，對(duì)于一些年輕高血壓或者血壓難以控制的患者要進(jìn)行腎臟功能的檢查除外腎性高血壓。

　　貧血：中醫(yī)講腎主骨生髓，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明腎臟可分泌促紅素影響紅細(xì)胞的生成，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間的無(wú)原因貧血患者因檢查腎功能除外腎性貧血?，F(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，交通工具的無(wú)限加速，我們常說(shuō)不要讓靈魂跟不上身體，希望在生活中大家也要智慧觀察身體的小變化，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，大事化小。

　　哪些患者是高危人群？

　　關(guān)注高危人群，及早發(fā)現(xiàn)腎病，作為高危人群要定期檢查腎臟，哪些人群為高?；颊撸?/p>

　　高血壓患者。高血壓與腎臟就像難兄與難弟，腎臟病會(huì)出現(xiàn)高血壓，高血壓反之會(huì)引起腎臟損傷；腎臟也是高血壓損害的重要靶器官,高血壓是慢性腎臟病的高危因素之一。如果高血壓病史長(zhǎng)達(dá)5-10年以上，可引起腎臟小動(dòng)脈硬化。在臨床表現(xiàn)中可出現(xiàn)少量蛋白尿，夜尿增加。對(duì)于高血壓患者要做到合理控制血壓，選擇合適的降壓藥物，同時(shí)做到定期期檢測(cè)腎功能及尿常規(guī)。

　　糖尿病患者。我國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料表明，在透析的患者中30-50%的患者是糖尿病腎病，普遍數(shù)據(jù)認(rèn)為20-40%的糖尿病會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病。嚴(yán)格控制血糖真的是預(yù)防糖尿病腎病的第一步。

　　心血管疾病患者。在心血管疾病發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)腎臟的灌注下降，腎動(dòng)脈的改變引起腎臟功能的異常，因此對(duì)于心血管疾病患者要做到查腎功能。

　　高尿酸人群。我們現(xiàn)在的飲食結(jié)構(gòu)越來(lái)越偏向于高脂高蛋白飲食，高尿酸在人群中比較普遍，長(zhǎng)期的高尿酸會(huì)出現(xiàn)結(jié)石、腎小管的損傷，會(huì)導(dǎo)致腎功能的下降。

　　隨著分子生物學(xué)的發(fā)展讓我們看到一些腎臟病有家族聚集傾向，比如多囊腎，Bartter綜合征，F(xiàn)anconi綜合征、LOWE綜合征等，對(duì)于一些青少年出現(xiàn)的腎臟疾病及家族中多人出現(xiàn)的腎臟病要進(jìn)行基因檢測(cè)，達(dá)到明確診斷及基因治療。

　　腎臟病還有哪些危險(xiǎn)因素？

　　腎臟病的其他危險(xiǎn)因素：如女性妊娠相關(guān)腎臟病，女性在妊娠期出現(xiàn)蛋白尿，生產(chǎn)結(jié)束后要定期復(fù)查尿蛋白情況，及時(shí)治療，控制腎臟功能的改變；出現(xiàn)過(guò)急性腎損傷的患者，急性損傷后50%患者可能出現(xiàn)腎臟功能恢復(fù)，但有部分患者會(huì)遺留腎臟功能異常，定期檢查，及時(shí)治療；還有自身免疫性相關(guān)疾病患者比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，血管炎，干燥綜合征，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，這些疾病會(huì)出現(xiàn)腎臟的改變，在控制原疾病的情況下及時(shí)治療腎臟病，避免尿毒癥的發(fā)生；還有一些特殊人群比如低出生體重或者早產(chǎn)兒，腎小球的數(shù)量與出生體重相關(guān)，低體重兒的腎小球數(shù)目可能要小于正常兒童，增加慢性腎臟病的發(fā)生。

　　如何做好腎臟保養(yǎng)？

　　作為醫(yī)務(wù)人員要做到推廣早期檢查，減輕疾病負(fù)擔(dān)，通過(guò)簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、性價(jià)比高的檢測(cè)方法評(píng)估腎臟健康；檢測(cè)血壓，控制血壓，減少腎臟病發(fā)生；控制血糖，合理使用降糖藥物減少腎臟病；計(jì)算體重指數(shù)，控制肥胖，減輕體重減少腎臟損傷；定期尿液檢查；血液檢查，超聲檢查，評(píng)估腎臟功能。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，認(rèn)識(shí)腎臟疾病，將腎臟疾病納入社區(qū)體檢，降低成本，減少資源浪費(fèi)。普及科普宣傳，開(kāi)展健康教育，加強(qiáng)患者的自我管理。

　　我們呼吁社會(huì)各界攜手共同推進(jìn)慢性腎臟病早期檢查、及時(shí)治療，科學(xué)預(yù)防，愿大家有個(gè)好腎臟。（曹曉燕 屈海洋）