心臟康復(fù)：關(guān)愛(ài)心臟 關(guān)注雙心治療

　　心臟康復(fù)是通過(guò)藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方等多種手段，針對(duì)冠心病、心肌梗死、高血壓、房顫、瓣膜性心臟病、心力衰竭、心肌病、急性心梗支架置入術(shù)后、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)前后、心臟移植術(shù)前后等心血管疾病；慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺切除術(shù)前后、肺移植術(shù)前后等呼吸系統(tǒng)疾??；糖尿病、脂代謝紊亂及腫瘤等慢性病的綜合康復(fù)治療。

　　患者得過(guò)急性心肌梗死，還能繼續(xù)工作嗎，有沒(méi)有心臟風(fēng)險(xiǎn)了？

　　得過(guò)心肌梗死并不意味著就喪失勞動(dòng)能力了，過(guò)多的強(qiáng)調(diào)靜養(yǎng)也不利于疾病的恢復(fù)。其實(shí)心臟康復(fù)的最終目的是通過(guò)藥物、運(yùn)動(dòng)等方式，使患者的心功能得到恢復(fù)，幫助患者恢復(fù)勞動(dòng)能力和重新開(kāi)始正常的生活。當(dāng)然這離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)的檢查評(píng)估。

　　哪些檢查用于評(píng)估心臟風(fēng)險(xiǎn)？

　　常規(guī)檢查包括血常規(guī)、血脂、肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)、凝血功能、心電圖、心臟彩超等，這些可以有效評(píng)估評(píng)估患者靜態(tài)心功能。

　　除此之外，還需要一些特殊的檢查來(lái)幫助我們?cè)u(píng)估患者運(yùn)動(dòng)負(fù)荷狀態(tài)下的心功能，比如心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、6分鐘步行試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)心電圖檢查等來(lái)幫助我們模擬人在工作、勞動(dòng)狀態(tài)下的心臟功能來(lái)判斷能承擔(dān)什么強(qiáng)度的工作負(fù)荷。

　　如果患者的心功能目前承擔(dān)不了他所從事工作的強(qiáng)度，那么我們就通過(guò)醫(yī)學(xué)監(jiān)督下的運(yùn)動(dòng)處方幫助他安全的提升心功能，幫助患者盡早重返工作崗位。如果它的心功能能夠承擔(dān)勞動(dòng)強(qiáng)度，那么它可以放心的去工作，這就使得他不必過(guò)度的擔(dān)心自己的心臟風(fēng)險(xiǎn)，減輕了它的焦慮和抑郁情緒。

　　如何關(guān)注更年期女性的心臟健康？

　　女性更年期心臟方面的癥狀還是很常見(jiàn)的，很多女性朋友不舒服都會(huì)懷疑是不是心臟病。

　　女性更年期綜合征系指婦女在圍絕經(jīng)期或其后，因卵巢功能逐漸衰退或喪失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神經(jīng)功能紊亂代謝障礙為主的一系列癥候群。這一時(shí)期女性心血管病的發(fā)病率也會(huì)有明顯的升高，需要引起高度的警惕。

　　更年期心血管相關(guān)癥狀?

　　?自主神經(jīng)功能紊亂?

　　?潮熱伴隨心率波動(dòng)?：靜息心率增加10-20次/分，夜間盜汗加劇時(shí)可誘發(fā)?陣發(fā)性房顫?或?室上性心動(dòng)過(guò)速??。

　　?血壓異常?：收縮壓波動(dòng)≥20mmHg，尤其夜間血壓升高顯著?。

　　?動(dòng)脈硬化加速?：雌激素減少導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損，?頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）?年增長(zhǎng)量達(dá)0.03-0.05mm（正常<0.01mm）?34。

　　?心律失常高發(fā)?：更年期女性?房性早搏發(fā)生率增加2倍?，與自主神經(jīng)失衡及電解質(zhì)紊亂相關(guān)?。

　　如何鑒別是器質(zhì)性還是功能性心臟病？

　　出現(xiàn)上述癥狀時(shí)我們可以行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查來(lái)了解我們的心肺功能儲(chǔ)備、有無(wú)心肌缺血、能量消耗情況等來(lái)關(guān)注我們的心臟健康。同時(shí)針對(duì)這些癥狀我們可以先應(yīng)用一些非藥物手段來(lái)治療，例如體外反搏，運(yùn)動(dòng)康復(fù)等。

　　您提到運(yùn)動(dòng)，那么運(yùn)動(dòng)對(duì)更年期也有幫助嗎？

　　運(yùn)動(dòng)對(duì)女性更年期非常有幫助，它可以使：

　　心臟更有勁，血壓穩(wěn)得住?；

　　?骨頭硬朗不疏松?；

　　?控制體重不“發(fā)福”?；

　　?心情變好睡得香?；

　　?全身氣血更通暢?。

　　一句話總結(jié)?：更年期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，等于是給心臟、骨頭、情緒都上了“保險(xiǎn)”，每天動(dòng)一動(dòng)，身體少遭罪。

　　更年期應(yīng)該怎么運(yùn)動(dòng)？

　　近年來(lái)，運(yùn)動(dòng)成為主流的健康生活方式，那么對(duì)于更年期女性而言，運(yùn)動(dòng)應(yīng)該包括有氧、抗阻、平衡、柔韌等訓(xùn)練。

　　在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)該格外注意的是運(yùn)動(dòng)的安全性。我們也了解到很多朋友盲目運(yùn)動(dòng)所帶來(lái)的運(yùn)動(dòng)損傷和心血管風(fēng)險(xiǎn)。所以建議更年期女性，尤其是合并慢性疾病如冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病等的朋友，應(yīng)該先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前的風(fēng)險(xiǎn)篩查，由專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)師制定運(yùn)動(dòng)處方，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，定期調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案，這樣才能夠保證運(yùn)動(dòng)安全的同時(shí)使得運(yùn)動(dòng)收益最大化。

　　                                  (曹曉燕 屈海洋)