穩(wěn)健每一步 守護(hù)好老年髖骨

　　核心提示：隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松和肌肉力量減弱使得髖部骨骼更加脆弱，一次看似平常的跌倒，都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的髖部骨折。對(duì)于老年人來說，髖部骨折是潛藏的健康危機(jī)，不僅影響著個(gè)體的行動(dòng)能力，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，甚至對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。因此，普及老年髖部骨折的相關(guān)知識(shí)，幫助大家了解其發(fā)生原因、早期識(shí)別癥狀、掌握科學(xué)預(yù)防及治療手段至關(guān)重要。

       穩(wěn)健每一步 守護(hù)好老年髖骨                        

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　　武雅楠  李清龍

　　髖部骨折雖是老年人健康道路上的一道嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，但通過科學(xué)的認(rèn)識(shí)、合理的預(yù)防和有效的治療，完全有能力將其對(duì)老年生活質(zhì)量的影響降至最低。王春利是市第二醫(yī)院創(chuàng)傷一科主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)治療關(guān)節(jié)周圍骨折，骨盆骨折，及膝、髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)。本期，將為大家普及老年髖部骨折相關(guān)知識(shí)。

　　 【為何被稱之為最后一次骨折】

　　老年髖部骨折是指發(fā)生在65歲及以上老年人群中的髖關(guān)節(jié)周圍骨折現(xiàn)象。這種骨折類型主要涉及以下幾個(gè)部位：股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折以及較少見的股骨頭骨折和髖臼骨折等。其中，股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折尤為常見，是老年群體中最易發(fā)生的骨折類型。老年髖部骨折危害很大，我們經(jīng)常說是人生最后一次骨折，通常使患者的生活質(zhì)量永久性降低，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示骨折后一年死亡率高達(dá)14%-36%。

　　老年髖部骨折的發(fā)生并非偶然，而是多因素共同作用的結(jié)果。最常見的原因是骨質(zhì)疏松。

　　有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：70-79歲的老年人，1/3患有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，男性大約是1/5患有不同程度的骨質(zhì)疏松癥。如果不慎摔倒，很可能會(huì)造成老年人的一種常見骨折，老年髖部骨折。這類骨折發(fā)病率是很高的，男性129/10萬，女性229/10萬，而且隨著老齡化社會(huì)的到來，發(fā)病率在逐年遞增。

　　【如何自判是否發(fā)生骨折】   

　　老年髖部骨折發(fā)生后，其臨床表現(xiàn)具有一定的特征性，幫助我們初步判斷和及時(shí)就醫(yī)。疼痛：患者在受傷后會(huì)立即感到劇烈疼痛，尤其是活動(dòng)患肢或嘗試站立行走時(shí)疼痛加劇。疼痛部位主要集中在髖部、大腿根部或腹股溝區(qū)。功能受限：骨折后的老年人通常無法獨(dú)立行走或者站立，即使試圖移動(dòng)也會(huì)感到困難，并伴有明顯的肢體縮短或畸形。局部腫脹和淤血：骨折處可能出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可能有皮下淤血，部分患者甚至出現(xiàn)皮膚青紫。骨折特殊體征：醫(yī)生在查體過程中可能會(huì)發(fā)現(xiàn)患肢呈現(xiàn)外旋、短縮等異常體位，如股骨頸骨折常見Thomas征陽性。

　　【遭遇髖部骨折該如何處理】

　　如果年齡大于60歲的老年人不幸摔倒，造成髖部骨折，該如何處理？

　　首先一定要重視院前急救，這是非常關(guān)鍵的，直接影響到后期的治療效果。如果老年人不慎摔倒，髖部或者臀部著地，首先您不要慌張，自己感覺到大腿根部特別疼痛，不敢活動(dòng)，稍微活動(dòng)疼痛會(huì)加劇，不能站起來。這種情況可能是摔倒造成髖部骨折或者是髖關(guān)節(jié)脫位。患者要做的是盡量保持原位不動(dòng)，因?yàn)楣钦酆蟛磺‘?dāng)?shù)幕顒?dòng)或者搬動(dòng)一定會(huì)造成二次損傷，也就是說骨折斷端會(huì)刺傷周圍的血管、神經(jīng)、肌肉、皮膚。

　　第一時(shí)間打電話呼叫120救援，120救護(hù)車上都有醫(yī)生和必要的急救設(shè)備。由專業(yè)的醫(yī)生用擔(dān)架搬運(yùn)，不會(huì)造成二次損傷，而且可以減輕因搬動(dòng)引起的疼痛。更重要的是老年人絕大多數(shù)都患有冠心病、高血壓等慢性病，外傷后可能會(huì)引起這些慢性病急性發(fā)作，一旦發(fā)生120救護(hù)車的醫(yī)生可以緊急處理，并且可以快速送至醫(yī)院，告知醫(yī)院的相關(guān)科室提前做好準(zhǔn)備工作，為患者的生命安全多了一份保障。

　　  老年髖部骨折患者需住院手術(shù)治療。但由于患者年齡大，且身體狀況不佳，可能患有多種老年性疾病、慢性病，患者和家屬便會(huì)對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生疑問，甚至恐慌，放棄手術(shù)。但國外國內(nèi)大量的研究，入院24-36小時(shí)內(nèi)手術(shù)的患者，一年內(nèi)死亡率16%，36-48%小時(shí)內(nèi)手術(shù)治療的患者一年死亡率是23%。

　　因?yàn)槔夏昊颊唧y部骨折后，只能臥床，同時(shí)老年患者多數(shù)合并內(nèi)科慢性疾病，如高血壓 糖尿病 冠心病 腦血管疾病，創(chuàng)傷骨折對(duì)老年患者是個(gè)嚴(yán)重的打擊，抗病能力減弱，加重原有的內(nèi)科慢性疾病，長(zhǎng)時(shí)間臥床可能引起肺部感染 泌尿系感染 褥瘡 下肢深靜脈血栓形成 肺栓塞等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥均可危及患者生命。

　　因此，髖骨骨折越早手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越小，恢復(fù)越好。

　　當(dāng)面臨這樣的困境時(shí)，選擇一家專業(yè)、可靠的醫(yī)院至關(guān)重要。多年來，市第二醫(yī)院在治療髖骨骨折領(lǐng)域成績(jī)斐然，憑借成熟的技術(shù)與卓越的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，多次突破高齡手術(shù)上限，為老年患者重新點(diǎn)燃生活的希望。醫(yī)院為老年髖部患者開通了綠色通道。組建了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，包括創(chuàng)傷骨科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、麻醉科的醫(yī)生，患者入院后會(huì)第一時(shí)間集體會(huì)診，針對(duì)為每一位老年患者制定出個(gè)性化的治療方案，爭(zhēng)取作到早手術(shù)、早下床、早康復(fù)。有效地降低死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。  

　　 【髖部骨折后需要注意什么】

　　 首先要防治骨質(zhì)疏松癥。在 飲食方面注意補(bǔ)鈣：確保每日攝取足夠的鈣和維生素D，多食用富含鈣質(zhì)的食物如奶制品、豆制品、深海魚、綠葉蔬菜等。 補(bǔ)充營養(yǎng)素：在醫(yī)生指導(dǎo)下，適時(shí)補(bǔ)充鈣劑及抗骨質(zhì)疏松藥物，以維持骨骼健康。充足日照：陽光中的紫外線有助于體內(nèi)維生素D合成，每天適量的戶外活動(dòng)有助于提升鈣吸收。

　　要堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉。 低沖擊力運(yùn)動(dòng)：推薦進(jìn)行增強(qiáng)肌肉力量、提高平衡能力的運(yùn)動(dòng)，例如太極拳、瑜伽、水中健身操以及針對(duì)髖部與下肢的力量訓(xùn)練。定期行走：鼓勵(lì)老年人每日保持一定量的走路活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)骨骼耐受力。還要改善居家環(huán)境，注意居住安全。移除或固定好小地毯、電線等可能絆倒的物品，保證走道通暢無阻；使用防滑地磚，衛(wèi)生間、浴室安裝防滑墊和扶手。照明充足，確保家中各區(qū)域特別是走廊、樓梯和衛(wèi)生間的光線明亮，減少因視線不佳導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

　   定期體檢與評(píng)估。定期監(jiān)測(cè)骨密度：每年至少一次到醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢測(cè)，了解自身骨質(zhì)狀況，并根據(jù)醫(yī)生建議采取相應(yīng)治療措施。身體機(jī)能評(píng)估：了解個(gè)人的平衡功能和步態(tài)穩(wěn)定情況，如有需要可接受物理治療師的專業(yè)指導(dǎo)。生活習(xí)慣調(diào)整， 戒煙限酒、規(guī)律作息、 預(yù)防跌倒，在必要時(shí)，可以使用拐杖、助行器等輔助工具來提供額外支撐，特別是在濕滑或不平整地面行走時(shí)。