偷偷升高“尿酸”的，并非高嘌呤食物

　　高尿酸就像一個(gè)潘多拉魔盒，不僅容易引發(fā)痛風(fēng)，還會(huì)損傷腎臟和心腦血管……

　　導(dǎo)致尿酸升高的原因里，飲食總是被提及。高尿酸是不是吃出來(lái)的？和飲食的關(guān)系有多大？

　　本期，相關(guān)專家告訴你答案，并支招如何控好尿酸水平。 

　　尿酸高，主要原因并非飲食

　　清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師王煒表示，尿酸由嘌呤(piào lìng)代謝轉(zhuǎn)化而來(lái)，而嘌呤有兩個(gè)來(lái)源：

　　身體自身合成（來(lái)自DNA和RNA的合成代謝）；

　　從食物中消化吸收而來(lái)（尤其是肉類、內(nèi)臟、魚(yú)蝦、豆類等）。

　　體內(nèi)的嘌呤含量，以前者來(lái)源為主（占80%），后者來(lái)源為輔（占20%）。

　　也就是說(shuō)，只要活著，細(xì)胞在分裂更新，身體就會(huì)源源不斷地生成尿酸。

　　不管來(lái)自哪里的嘌呤，都需要在「肝臟」分解代謝，并產(chǎn)生廢物尿酸。尿酸經(jīng)血液循環(huán)，大部分在「腎臟」被濾過(guò)和分解，最后隨尿液排出體外。

　　如果以上過(guò)程順利，肝臟按量生成、腎臟按量排出，體內(nèi)的尿酸水平就會(huì)維持在動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。

　　在「嘌呤-尿酸-排泄」這一鏈條中，尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少，都會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高。

　　也就是說(shuō)，尿酸高不能全歸于“吃出來(lái)的”，內(nèi)源性代謝紊亂是更重要的原因，比如遺傳、腎臟病使尿酸排泄不足等。

　　有些藥物會(huì)降低尿酸排泄或增加尿酸生成，比如胰島素、硫唑嘌呤、雙胍類降糖藥、利尿劑；甲亢、甲減等內(nèi)分泌疾病，肥胖等也都會(huì)增加高尿酸風(fēng)險(xiǎn)。 

　　高尿酸，傷害一連串

　　正常飲食情況下，非同日內(nèi)2次或以上測(cè)得空腹血尿酸水平大于420微摩爾/升，即可診斷為「高尿酸血癥」。

　　數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)高尿酸血癥的總體患病率已達(dá)13.3%，成為了繼糖尿病后的第二大代謝性疾病，且呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)。

　　《2021高尿酸血癥及痛風(fēng)趨勢(shì)白皮書(shū)》顯示，在高尿酸血癥或痛風(fēng)患者中，18~35歲人群約占60%。

　　尿酸升高不僅容易引發(fā)痛風(fēng)，損傷關(guān)節(jié)，還會(huì)無(wú)差別攻擊全身多個(gè)系統(tǒng)。

　　★腎臟

　　尿酸鹽沉積在腎臟，會(huì)導(dǎo)致慢性腎病，腎病反過(guò)來(lái)又可影響尿酸排泄，加重高尿酸。痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，使用的消炎止痛藥也可引起藥物性腎損害。

　　★生殖器官

　　高尿酸會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，進(jìn)而引發(fā)生殖器血管收縮，影響性功能。高尿酸還可影響神經(jīng)功能，降低生殖器的感覺(jué)和反應(yīng)。

　　★大腦

　　一項(xiàng)納入238449例成年人的研究結(jié)果顯示，高尿酸血癥與腦卒中發(fā)病率和死亡率均顯著相關(guān)。

　　★心血管

　　多個(gè)心血管流行病學(xué)研究一致證實(shí)，血尿酸是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尿酸水平每增加59.5毫摩爾/升，高血壓發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增加25%。

　　7個(gè)方法把超標(biāo)的尿酸降下來(lái)

　　對(duì)于普通人，日常吃飯不用總盯著嘌呤含量，做到食物均衡多樣，控制總熱量不超標(biāo)，不喝或少喝酒，保持健康體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)就可以了。

　　但對(duì)于尿酸已經(jīng)超標(biāo)的人、痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，一頓火鍋就可能讓痛風(fēng)急性發(fā)作，“管住嘴”跟病情緊密相關(guān)，需要在多個(gè)方面下功夫。

　　▲No.1  學(xué)會(huì)分級(jí)忌口

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師唐墨蓮提醒，尿酸高可通過(guò)牛奶、雞蛋來(lái)補(bǔ)充蛋白，而魚(yú)蝦、火鍋、肉湯、魚(yú)湯、內(nèi)臟等最好不吃；少吃鹽和紅肉；多吃糙米、蕎麥、高粱等全谷物。

　　▲No.2  每天喝水至少2000毫升

　　需要特別強(qiáng)調(diào)的是，人體有70%的尿酸通過(guò)尿液排泄，高尿酸或痛風(fēng)患者如果心腎功能正常，每天飲水要在2000毫升以上，大概相當(dāng)于4瓶550毫升的礦泉水。

　　喝水能直接促進(jìn)尿酸的排出，對(duì)于改善尿酸結(jié)晶沉積和痛風(fēng)石的產(chǎn)生意義重大。

　　▲No.3  限制酒精

　　酒精在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成乙酸，可以抑制尿酸在腎臟的排泄，所以高尿酸血癥及痛風(fēng)患者，盡量不要飲酒。

　　▲No.4  控制飲食總熱量

　　營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩是高尿酸血癥的發(fā)病因素之一，需要降低膳食能量，加強(qiáng)體育鍛煉，維持合適的體重。

　　▲No.5  防治相關(guān)疾病

　　尿酸高的人要積極控制高血脂癥、高血壓、高血糖、慢性腎病、冠心病等影響因素。就醫(yī)時(shí)告知醫(yī)生病情，醫(yī)生會(huì)在處方中避免使用會(huì)令血尿酸升高的藥物。

　　▲No.6  藥物治療

　　尿酸約80％來(lái)自身體代謝，即使不吃不喝，身體也在產(chǎn)生尿酸。若出現(xiàn)下列情況，建議開(kāi)始降尿酸藥物治療：

　　無(wú)合并癥，但血尿酸水平≥540微摩爾/升；

　　有高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、尿酸性腎石病等合并癥之一，且血尿酸水平≥480微摩爾/升者。

　　▲No.7  推薦柔和的運(yùn)動(dòng)

　　運(yùn)動(dòng)方面，推薦散步、慢跑、騎自行車(chē)、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，還可以多做些伸展運(yùn)動(dòng)。

　　高尿酸患者常合并其他代謝疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致心肌缺血、血壓升高，帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)。

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